Синдромный принцип диагностики гепатоза у крс

 

СИНДРОМНЫЙ ПРИНЦИП ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

И.А. НИКУЛИН, Г.Е. КОПЫТИНА
Воронежский ГАУ им. К.Д. Глинки М.Н. КОЧУРА ВНИВИПФиТ

Печень - жизненно важный орган с большим функциональным резервом, отличающийся высокой регенеративной способностью и выполняющий в организме животных более 500 метаболических функций. Поэтому выявление патологии органа на ранних стадиях его поражения является первостепенной задачей ветеринарной науки и практики.

Прижизненная диагностика болезней печени у сельскохозяйственных животных практически затруднена ввиду отсутствия надежных и доступных диагностических тестов, которые могли бы использовать практикующие ветеринарные врачи. Как правило, они диагностируют заболевания печени при убое животных на мясо или при вскрытии трупов. Клинические методы исследования дают ценный результат лишь при резко выраженных и глубоких изменениях печени.

О нарушении той или иной функции печени, а также в определенной степени о морфологических изменениях в ней позволяют судить функциональные пробы, основанные на лабораторных биохимических и радионуклидных мето-дах исследования крови, мочи, фекалий животных. В медицинской практике их классифицируют по синдромному прин-ципу, то есть по сущности нарушений гепатобилиарной системы, которые они отражают. А.И. Хазанов (1988) выделяет следующие синдромы: цитолитический; малой недостаточности печени или гепатодепрессивный; мезенхимально-воспалительный; холестатический; пор-токовального шунтирования, "отключения" печени; регенерации и опухолевого роста печени; С.Д. Подымова (1998) - 4 основных синдрома: цитолиз, холестаз, гепатодепрессивный и воспалительный. Главным в цитолизе - одном из основных показателей патологического процесса в печени - следует считать нарушение проницаемости клеточных мембран. На начальной стадии изменяется состояние липидов мембран и оболочка гепатоцита становится более проницаемой для ряда субстанций, в первую очередь для внутриклеточных ферментов. Чаще процесс распространяется на цитоплазму и может охватывать отдельные клетки в целом. Для синдро-ма цитолиза характерно повышение активности индикаторных ферментов -аспартатаминотрансферазы (АсАТ), ала-нинаминотрансферазы (АлАТ), лактатде-гидрогеназы (ЛДГ) и ее изоферментов ЛДГ-4 и ЛДГ-5, специфических печеночных ферментов (фруктозо-1-фосфат-альдолазы, сорбитдегидрогеназы, орни-тин-карбамилтрансферазы, альдолазы), органеллоспецифических ферментов гепатоцитов, локализованных в митохондриях (глутаматдегидрогеназы, сук-цинатдегидрогеназы), а также возрастание уровня билирубина, витамина В12 и железа в сыворотке крови.

Синдром холестаза характеризуется первичным (повреждением собственно желчьсекретирующих механизмов гепа-тоцита) либо вторичным нарушением секреции желчи (развивается в случаях желчной гипертензии, которая, в свою очередь, обычно связана с препятствием нормальному току желчи в желчевыводя-щих путях). Данный синдром сопровождается повышением активности экскреторных ферментов - щелочной фосфатазы (ЩФ), лейцинаминопептидазы, 5-нуклео-тидазы, у-глутамилтрансферазы (ГГТ), уровня холестерина, фосфолипидов, (3-липопротеидов, желчных кислот, билирубина.

Биохимические и реологические показатели крови глубокостельных коров

 

 

 

Животные

Показатель

Индикаторы

клинически

больные

 

 

синдромов

здоровые,

(распределенные

%

 

 

п=20

по синдромному

 

 

 

 

принципу, п=20)

 

АлАТ, ед/л                                        Цитолиза

23,04+1,56

67,9+1,02

294,7

АсАТ, ед/л

78,98+4,08

98,7+0,68

124,9

ЛДГ ед/л

560,5+12,25

950,2+15,63

169,5

Железо, ммоль/л

22,7+0,30

31,0+0,14

136,6

ГГТ, ед/л                                       Холестаза

19,28+2,38

35,19±0,17

182,5

ЩФ, ед/л

136,6+13,14

456,0±10,12

333,8

Общие липиды, г/л

2,42±0,050

4,60±0,067

190,1

Холестерин, г/л

2,65±0,127

2,38+0,102

10,2

Общий белок, г/л                   Гепатодепрессии

79,06+2,014

62,3+0,39

78,8

Альбумины,%

46,0+3,069

19,8+1,25

43,0

Вязкость, мкПа • с

4,34±0,074

3,8±0,07

89,8

Фибриноген, мг/мл

403,7+9,92

370,0+17,3

91,65

ПВ, с

18,3±0,744

22,5±0,5

122,9

АПТВ, с

21,7+0,372

26,0+0,08

119,8

Гамма-глобулины, %             Мезенхимально-

 

 

 

воспалительного

26,3+1,314

45+0,167

171,1

Цинк-сульфатная проба

 

 

 

по И.П. Кондрахину

1,77+0,034

1,1 ±0,123

62,2

Гепатодепрессивный синдром дает возможность четко выделить две основ-ные фазы печеночной недостаточности: малую (гепатодепрессия) и большую (гепатаргия). Под первой подразумевают любые нарушения функции печени, про-текающие без энцефалопатии, под вто-рой - нарушения функции печени, приво-дящие к расстройству центральной нер-вной системы.

Индикаторы гепатодепрессивного синдрома делятся на нагрузочные пробы и на пробы, в основе которых лежит установление концентраций (активности) различных компонентов сыворотки крови. Это показатели выде-лительной (поглотительно-выделитель-ной) функции печени; тесты, характери-зующие обезвреживающую функцию печени и связанные с синтезом прокоа-гулянтов и антисвертывающих компонентов системы крови; индикаторы, связанные с синтезом белка, обмена углеводов и липидов. Данный синдром проявляется понижением активности холинэстеразы, содержания в сыворотке крови общего белка, альбуминов, холестерина, протромбина, II, V, VII фак-торов свертывания крови и гипербили-рубинемией.

Мезенхимально-воспалительный синдром обусловлен сенсибилизацией клеток иммунокомпетентной ткани, активацией ретикулогистиоцитарной системы, повреждением мезенхимы и стромы печени. Он проявляется повы-шением в сыворотке уровня у-глобули-нов, часто с гиперпротеинемией, иммуноглобулинов, появлением неспецифических антител, в том числе к ДНК, к гладкомышечным волокнам, митохондриям, микросомам, а также изменением белково-осадочных проб (тимоловой, сулемовой, Вельтмана и др.).

Цель работы - оценка функциональ-ного состояния печени по морфологиче-ским и биохимическим показателям крови у глубокостельных коров, находя-щихся в типичных условиях Центрально-Черноземного региона,с использованием синдромного принципа.

При диспансеризации молочного стада ООО "Воронежпищепродукт" Новоусманского района Воронежской области было отобрано 20 клинически здоровых глубокостельных коров за 30 сут до отела и 20 гол. с признаками поз-днего токсикоза (гестоза). У них брали пробы крови и определяли содержание холестерина, общего белка и белковых фракций, активность АсАТ, АлАТ, ГГТ, ЩФ, вязкость крови, уровень фибрино-гена, протромбиновое время (ПВ), акти-вированное парциальное тромбопласти-новое время (АПТВ), проводили цинк-сульфатную пробу по И.П. Кондрахину (см. таблицу).

У клинически здоровых животных показатели крови и сыворотки крови были в пределах физиологической нормы.

У глубокостельных коров с признака-ми гестоза наиболее ярко был выражен гепатодепрессивный синдром. У 47,3 % животных отмечали снижение в сыво-ротке крови общего белка на 21,2 %, альбуминов - на 57,0, холестерина - на 10,2, фибриногена - на 10,0, вязкости крови - на 12,4 %. Установили удлинение ПВ и АПТВ соответственно на 22,9 и 19,8 %, уменьшение V, VII факторов свертывания крови.

У 26,3 % обследуемых животных наблюдали цитолиз, что подтвержда-лось повышением в сыворотке крови активности АсАТ, ЛДГ, ГГТ, АлАТ соответственно в 1,2; 1,5; 1,82 и 3 раза и концентрации железа - на 36,6 % (с 22,7+0,30 до 31,0+0,14 ммоль/л).

Синдром холестаза выявили у 15,8 % обследуемых животных, что сопровож-далось повышением активности ЩФ в 3,3 раза, уровня общих липидов - в 2 раза, а также наличием желчных пигмен-тов и уробилина в моче (19 ммоль/л).

У 10,6 % коров наблюдали повыше-ние в крови у-глобулинов на 71 %, часто с гиперпротеинемией; удлинение ленты Вельтмана, сильный сдвиг ее вправо и положительную цинк-сульфатную пече-ночную пробу по И.П. Кондрахину (1,1+0,123), что свидетельствовало о выраженности мезенхимально-воспали-тельного синдрома.

Патологические процессы, происхо-дящие в печени, всегда сопровождаются сложной синдроматикой, поэтому часто встречается проявление нескольких синдромов. Так, у 10 % больных были ярко выражены цитолитический и гепа-тодепрессивный синдромы, что, в свою очередь, указывает на тяжелую гепатопатологию и свидетельствует о тесной взаимосвязи между структурными изме-нениями гепатоцитов и изменениями их функций.

При оценке биохимических показате-лей крови у больных животных без учета синдромного принципа нами отмечено уменьшение активности АлАТ и АсАТ соответственно на 9,2 и 10,7 %,; повы-шение ГГТ - на 60,0 %; ЩФ - на 35,8; уровня железа - на 13,4 ; общих липидов - на 52,1, альбуминов - на 24,0; фибри-ногена - на 12,2 %; ПВ и АПТВ - соответ-ственно на 17,0 и 8,3 %. Полученные данные свидетельствуют о нарушении обмена веществ и функции печени, но не указывают на характер и глубину патоло-гического процесса. Применение син-дромного принципа для оценки функ-ционального состояния печени у глубо-костельных коров за 30 сут до отела позволило выявить его нарушение у 100 % животных с признаками гестоза. При-чем практически у каждой второй обсле-дованной коровы наблюдается малая печеночная недостаточность, у каждой четвертой - цитолиз или холестаз и мезенхимально-воспалительный син-дром.

Заключение. Синдромный подход к анализу качественных и количественных показателей функционального состояния печени позволяет диагностировать ее поражение на ранних стадиях болезни, проводить дифференцированное лечение и осуществлять контроль за его эффективностью, особенно при гестозе у беременных животных.

журнал "Ветеринария №1 2008"

 

 

 

 

Реклама на сайте