ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССОВ
Если абсцесс лежит поверхностно, его рассекают одномоментным раз¬резом, вонзая острие скальпеля на такую глубину, чтобы вскрыть полость гнойного очага и не повредить противоположную стенку. С этой целью удерживаемое пальцами острие скальпеля оставляют свободным на такую длину, на какую глубину оно должно проникнуть в ткани, и прокалывают им стенку гнойника в центре зоны наибольшего зыбления (флюктуации). При правильном проколе сразу Hie начинает выделяться гной. Его собирают в сосуд, не допуская разбрызгивания на пол.
В больших абсцессах с сильным давлением гноя в полости лучше сначала проколоть стенку кровопускательной иглой, соединенной с резиновой трубкой, и выпустить гной в сосуд с антисептической жидкостью (можно использовать и специальный аппарат для отсасывания гноя). После выхода части гноя отверстие прокола расширяют вниз скальпелем с таким расчетом, чтобы в полости гнойника не оставались карманы, в которых мог бы задерживаться гной. Если невозможно широко раскрыть карман, делают противо- (~ отверстие (контрапертуру).
Абсцесс вскрывают достаточно широко, чтобы полость его выполни¬лась грануляциями до того, как закроется разрез. Когда широкий разрез невозможен по анатомическим соображениям, полость абсцесса дренируют (вводят марлевую полоску или резиновую трубку). Дренажи меняют по мере необходимости.
При глубоких абсцессах необходимы послойные разрезы с учетом анатомотопографичес.ких особенностей области их нахождения. Такие абсцессы, после их обнажения по ходу оперативного доступа, вскрывают троакаром или скальпелем под контролем пальца, продвигаемого по на¬правлению к стенке гнойного фокуса. Полученное отверстие расширяют за¬тем пуговчатым скальпелем.
Поверхностные абсцессы пссле их вскрытия исследуют путем осмотра, раскрывая рану крючками, а глубокие—пальцем, манипулируя крайне осторожно, чтобы не повредить демаркационный барьер и сосуды, прохо¬дящие через полость гнойника. Остатки гноя отсасывают тампонами, но ни в коем случае не выдавливают. Полость рыхло тампонируют или дре¬нируют; ее орошают (под слабым давлением) лишь в случае крайней необходимости.
№ кошелька: 410011987169836