ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Значение обезболивания. Боль, будучи сильным раздражителем, оказывает неблагоприятное влияние на высшую нервную деятельность.
Центром восприятия болевых ощущений является главным образом подкорковая область—серое вещество зрительного бугра. Кора головного мозга осуществляет тонкую диференциацию, анализ получаемых раздражений (при удалении коры чувство боли сохраняется, устраняется лишь локализация боли). Она регулирует, держит под своим контролем подкорковые центры и затормаживает их, снижая этим степень восприятия ими болевых импульсов. Но, получая поток сильных раздражений из подкорковой области, клетки коры относительно быстро перенапрягаются, истощаются и ослабевают. Такое состояние, при продолжающем поступать потоке раздражений в подкорковую область и ослаблении регулирующего (тормозного) влияния на нее со стороны коры, обусловливает хаотическую деятельность нервной системы и вызывает различные расстройства в организме. В самой коре образуются стойкие очаги возбуждения, нарушающие нормальный процесс естествен-ного охранительного торможения. Такое нарушение корковой динамики сказывается на функции вегетативной нервной системы и внутренних органов, приводит к снижению сопротивляемости организма, ухудшает течение патологического процесса.
При сильных и особенно длительных болевых раздражениях возникают глубокие и сложные сдвиги в нервной системе, сопровождающиеся огромной затратой организмом физической и нервной энергии. Клинически они проявляются в виде активной или пассивной реакции. Первая выражается общим возбуждением животного, резкими движениями, вазомоторными расстройствами. Совокупность явлений при пассивной реакции рассматривается как травматический шок.
У всех домашних животных болевые ощущения весьма значительны, слабее выражены они только у птиц. Среди животных встречаются, как установил И. П. Павлов, четыре типа нервной системы, причем у экземпляров со слабой и, особенно, сильной, но не уравновешенной нервной системой резкая реакция может развиться на самые незначительные болевые раздражения.
В оравнонии с другими органами и тканями наиболее чувствительны: кожа (в отдельных областях тела ее чувствительность различна); слизистые оболочки рта, носа, глаза, ануса, преддверия влагалиша; надкостница и надхрящница, синовиальные оболочки суставов и сухожильных влагалищ; серозные оболочки полостей тела (особенно париетальные листки); связки, мочевой пузырь, яичники, семенники и костный мозг; брыжейки и связки внутренних органов (при их натягивании).
В областях острых экссудативных воспалений тканей и органов болевая чувствительность, незаписимо от степени ее проявления в норме, резко повышается. Понижение чувствительности отмечается только при хронических отеках и длительных расстройствах питания тканей.
В настоящее время в ветеринарной хирургии обезболивание представляет неотъемлемую часть всякой хирургической операции, за исключением некоторых несложных и кратковременных оперативных вмешательств.
Преимущества безболезненного оперирования огромны: глубокое обезболивание предупреждает расстройства функции коры головного мозга, устраняет опасность травматического шока и травматических повреждений животного, создает лучшие условия для операции в отношении асептики и тщательности ее выполнения, упрощает фиксацию животного, требуя минимальное количество технического персонала, обеспечивает безопасность для хирурга и его помощников.
Виды обезболивания.
В хирургии известны два основных вида обезболивания: общее обезболивание, или наркоз, и местное обезболивание, или местная анестезия. В первом случае обезболивание достигается воздействием на центральную нервную систему с целью вызвать искусственный глубокий сон—утрату всех видов чувствительности организма (общую анестезию), сопровож ающуюся потерей сознания и рефлексов, расслаблением (параличом) скечетной мускулатуры при сохранении основных жизненных функций (дыхания и сердцебиения); во втором—действием на периферическую нервную систему, с целью вызвать потерю болевой чувствительности; обычно при Этом в оперируемой области наблюдается потеря не только болевой чувствительности (аналгезия), но и чувства осязания и температурной чувствительности (анестезия).
Особым видом местного обезболивания яляется спинномозговая (интра-вертебральная) анестезия, когда наступает потеря чувствительности в целых сегментах туловища и тазовых конечностях, которая достигается путем воздействия анестезирующих растворов на чувствительные корешки нервов в позвоночном канале.
№ кошелька: 410011987169836