ОБЩИЕ ДАННЫЕ О МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Способы анестезии. Местная анестезия в зависимости от основных способов ее осуществления бывает:
а) поверхностной;
б) инфильтрационной;
в) проводниковой (регионарной)
г) внутрисосудистой (артериальной).
Для местной анестезии у животных преимущественно используют новокаин, совкаин, дикаин и кокаин.
Анестезирующие растворы. Для поверхностной анестезии слизистых, серозных и синовиальных оболочек употребляют растворы перечисленных средств, приготовленные на дестиллированной воде. Для проводниковой и инфильтрационной анестезии необходимы растворы, изотоничные крови; с этой целью к ним добавляют индиферентные соли, например раствор поваренной соли (0,9%) или рингеровскии раствор по прописи Вишневского: Natrii chlorati purissimi 5,0; Kalii chlorati 0,075; Calcii chlorati 0,125; Aq. destill. steril. 1 000,0. Рингеровскии раствор оказывает стимулирующее влияние на организм (соли кальция), тонизирует работу сердца и, разрыхляя мембраны нервных клеток и волокон, ускоряет контакт анестезирующего вещества с нервами.
Для приготовления и хранения анестезирующих растворов пользуются посудой из нейтрального стекла. Растворы кокаина готовят перед употреблением, так как они быстро разлагаются. Растворы новокаина можно хранить в течение 2—3 дней, но не более; они быстро теряют анестезирующую силу, а позже полностью разлагаются. Остальные средства (совкаин, дикаин) стойки при кипячении и хранении. Новокаин нельзя растворять вместе с сульфаниламидными препаратами (совкаин можно).
Для приготовления анестезирующего раствора сначала кипятят в колбе физиологический или рингеровскии раствор, затем всыпают в нее нужную дозу анестезирующего средства. Колбу снимают с огня в момент вскипания раствора (при более длительном кипячении растворы кокаина и новокаина разлагаются и становятся токсичными).
К растворам новокаина иногда примешивают риваноль в концентрации
1 : 500—1 000. Риваноль обладает сосудосуживающим действием, удлиняет анестезию, а также придает раствору антисептические свойства. С целью повышения анестезирующей силы и удлинения срока обезболивания к растворам анестезирующих средств добавляют адреналин в количестве 2—3 капель па 100 мл раствора (после стерилизации последнего), эфедрин в концентрации 1 :5 000, сернокислый калий (0,2%), карболовую кислоту{1 : 10000), 10% спирт (раздражает ткани) и, наконец, сернокислую магнезию (0,25%).
Для получения длительной анестезии , например с целью устранения болезненной реакции при воспалениях суставов, невралгиях и т. п., при-меняют 1—2% новокаин или совкаин в стерильном растительном масле (подсолнечном, прованском); анестезия при этом продолжается дольше 2 суток. Введение в растворы новокаина нормальной или противосибиреязвенпой сыворотки лошади придает им не только более длительное анестезирующее, но и гемостатическое действие.
При осуществлении местной анестезии с помощью новокаина необхо-димо учитывать его токсические дозы, чтобы избежать отравления живот-ного (кроме анестезии по Вишневскому). Эти дозы следующие: у лошадей— ¦6,0—8,0 (15,0), у коров—6,0—10,0; у свиней—0,2—0,5 (0,01—0,02 на 1 кг веса); у собак—0,3—0,8 (0,03 на 1 кг веса); минимальная токсическая доза новокаина для домашних животных—5 мг на 1 кг веса тела.
Шприцы, иглы и стаканы, в которые наливают анестезирующий рас-твор, должны быть свободны от малейших следов соды, мыла и других щелочей, ввиду того что раствор в их присутствии может утратить свою анестезирующую силу; перед употреблением (после стерилизации) их тщательно домывают стерильным физиологическим раствором.
Рис. 46. Шприцы:
1—с делениями на цилиндре (в разобранном виде); г—«Рекорд»; 3—шприц с упорами для пальцев; d—5 ишеиционные иглы; [6—игла Синева; 7—игла Вира; 8—большой шприц для вливаний.
Инструментарий. Для местной анестезии необходимы шприцы и инъекционные иглы.
Весьма распространены шприцы «Рекорд» емкостью 10—20 мл (рис. 46). Весьма удобвы также шприцы, имеющие специальное приспособление для прочной фиксации инструмента между пальцами и для облегчения инъекции (рис. 46,5).
Инъекционные иглы для инфильтрационнои анестезии (рис. 46, 4—7) должны быть длиной 5—10 см и толщиной 0,75—1,0 мм, с остро срезанным концом; для проводниковой анестезии длиной 2,5—5 см, а для отдельных других способов 10—15 см длиной и около 0,5—1,0 мм толщиной, с круто срезанным концом. При спинномозговой анестезии пользуются иглой Боброва или Вира до 10—15 см длиной и 1—1,5 мм толшиной, с тщательно пригнанным мандреном и круто срезанным концом. Не следует употреблять иглы с дефектами: трещинами, ржавчиной, так как такие иглы легко ломаются. Когда производят инъекцию в подвижной области, на иглу насаживают короткую трубку, которую соединяют со шприцем.
№ кошелька: 410011987169836